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治疗各论参考答案

(一)填空题

1. 阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛、厥阴头痛

2. 手阳明、 足阳明、手太阳

3. 通经活血、祛风止痛、手阳明、手太阳、手少阳

4. 手三阳、阻滞不通、失养

5. 足太阳、督脉、足少、阴带脉

6. 窍闭神匿、神不导气

7. 阳明

8. 足太阳经筋、目上冈

9. 足三里、内关、中脘

10 .调理跷脉、安神利眠

(二)单选题

1. A 2. A 3. C 4.A 5. A 6.B 7. D 8. A 9.D 10. D

(三)多选题

1.BD 2.ABC 3. ABCDE 4. ABCD 5. ABCE 6. BDE 7. BD 8. AD 9. ABCDE 10. ABDE

(四)论述题

1. 以攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、昆仑、合谷为主穴。风寒证加风池,祛风散寒;风热证加曲池,疏风泻热;人中沟歪斜加水沟;鼻唇沟浅加迎香;恢复期加足三里,用补法可补益气血,濡养经筋。操作:面部腧穴均行平补平泻法,恢复期可加灸法;在急性期,面部穴位手法不宜过重,针刺不宜过深,取穴不宜过多,肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期,合谷、昆仑行平补平泻法,足三里施行补法。

分析:根据“经脉所过,主治所及”,以取攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、昆仑、合谷为主穴。风寒证加风池,祛风散寒;风热证加曲池,疏风泻热;人中沟歪斜加水沟;鼻唇沟浅加迎香;恢复期加足三里,用补法可补益气血,濡养经筋。操作:面部腧穴均行平补平泻法,恢复期可加灸法;在急性期,面部穴位手法不宜过重,针刺不宜过深,取穴不宜过多,肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期,合谷、昆仑行平补平泻法,足三里施行补法。

2. (1) 两者临床表现相同之处,都是月经周期提前 7 天以上,色红。

(2) 两者不同之处可从月经量、色、质及全身其他兼症包括舌苔、脉象加以区别。如实热证者,月经色深红或紫,质黏稠,伴面红口干,心胸烦热,小便短赤,大便干燥,舌红苔黄,脉数;虚热证者月经量少或量多,色红,质稠,两颧潮红,手足心热,舌红苔少,脉细数。

(3) 两者的针灸穴方相同之处,都以关元、三阴交、血海为基本穴。

(4) 两者穴方不同之处,实热证加太冲或行间;虚热证加太溪。

( 五 ) 分析题

1. 病因病机:患者年逾六旬,肝肾阴虚,水不涵木,肝风妄动,上扰清窍,导致“窍闭神匿,神不导气”,发为中风。

诊断:中风 ( 中经络 ) 。 证型:阴虚风动。

治法:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。

主穴:内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。

配穴:颊车、地仓、肩髃、手三里、合谷、环跳、风市、阳陵泉、太溪、风池、完骨、天柱。

操作:内关用泻法;水沟用雀啄法,以眼球湿润为佳;刺三阴交时,沿胫骨内侧缘与皮肤成 45 。角,使针尖刺到三阴交穴,用补法;刺极泉时,在原穴位置下 2 寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺泽、委中直刺,使肢体有抽动感;余穴按虚补实泻法操作。

方义:心主血脉,内关为心包经络穴,可调理心气,疏通气血;脑为元神之府,督脉人络脑,水沟为督脉穴,可醒脑开窍,调神导气;三阴交为足三阴经交会穴,可滋补肝肾;极泉、尺泽、委中,疏通肢体经络,太溪滋补肾阴;风池、完骨、天柱补益脑髓“以治眩晕;其余为局部取穴以增强疏通经络之功。

2. 病因病机:患者思虑劳作过度,暗耗心血,损伤脾胃,导致气血生化不足,心神失于濡养,心神不安,阴跷脉、阳跷脉功能失于平衡,而出现不寐。

诊断:不寐。

证型:心脾两虚。

治法:补益心脾,调理跷脉,安神利眠。以手少阴经、督脉穴和八脉交会穴为主。

穴方:照海、申脉、神门、印堂、四神聪、心俞、脾俞、足三里。

操作:神门、印堂、四神聪,用平补平泻法,对于较重的不寐患者,四神聪可留针过夜;照海用补法,申脉用泻法;心俞、脾俞、足三里用补法。

方义:心藏神,神门为心经原穴,脑为元神之府,印堂可调理脑神,两穴相配可安神利眠;四神聪、安眠穴镇静安神;照海、申脉为八脉交会穴,分别与阴跷脉、阳跷脉相通,阴、阳跷脉主睡眠,若阳跷脉功能亢盛则失眠,故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调,不眠自愈;心俞、脾俞、足三里补益心脾,以助气血生化之源。

3. 诊断:感冒。

证型:风寒感冒。

治法:祛风,散寒,解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。

穴方:列缺、合谷、大椎、太阳、风池、风门、肺俞。

方义:感冒为外邪侵犯肺卫所致,太阴、阳明经互为表里,故取手太阴、手阳明经列缺、合谷祛邪解表;督脉主一身之气,温灸大椎可通阳散寒;风池为足少阳经与阳维脉的交会穴,“阳维为病苦寒热”,故风池可疏散风邪,又与太阳穴相配可清利头目;风门、肺俞加强祛风散寒解表的作用。

 

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