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实验指导

毫针刺法、其他针法、灸罐


实验一、毫针刺法、其他针法、灸罐

[实验目的]

1.      掌握毫针刺法的进针法、针刺角度与深度和行针基本手法;

2.      掌握得气的概念、表现和意义;

3.    掌握毫针进针法、基本行针手法,掌握捻转、提插补泻和平补平泻手法、出针法。

4.      掌握晕针的临床表现、预防及处理。

5.      掌握艾条灸、艾炷灸、温针灸的操作方法。

6.      熟悉三棱针、皮肤针、皮内针、电针、穴位注射的操作方法、适应范围和注意事项。

[实验用品] 

1.    练习指力的棉球、纸垫;1寸、1.5寸、2寸、2.5寸消毒毫针,3寸、3.5寸示教毫针。

2.    75%酒精棉球、95%酒精棉球、消毒干棉球;大镊子、广口瓶、器械消毒液、托盘、废料盘等。

3.    艾条,每人1支;艾绒,每个实验室100g;姜、蒜每两人各一个;盐,每实验室50g,三层纱布块每人一张。消毒针灸针一盒,消毒梅花针2支。小镊子、止血钳每组一把。

4.    火罐每组2个,止血钳每组1把,医用凡士林、卫生卷纸。

 [实验方法]

1.      由教师先示范毫针刺法的相关内容;

2.      然后由学生按步骤在棉球或者纸垫上反复练习,直至熟练掌握操作要点。

3.      然后在人体上按步骤练习毫针刺法,认真观察、体会,作好实验记录。

教师示教

棉球或纸垫上练针

 

人体上练针

 

 

 


                                         

 

[实验内容]

一、教师讲授及示教:

1.毫针:构造、规格、检查和保藏。

2.毫针刺法的练习:包括指力练习、手法练习和自身练习。

3.毫针的选择:应根据具体情选大小、长短适宜的针具。

4.消毒包括针具、医者手指、针刺部位和治疗室的消毒等。

5.体位的选择:常用的体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。

6.毫针刺法:

毫针进针法包括单手进针法、双手进针法(指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法)和针管进针法。

7.针刺的角度:主要根据病情治疗需要、补泻的要求和穴位所在部位的特点而决定;针刺的角度一般分为直刺、斜刺和横刺三种。

8.针刺的深浅度:一般应观察形气、年龄、辨病情、识部位酌定其深浅度。

9.行针又名运针。行针的手法可分为基本手法和辅助手法。基本手法为提插法和捻转法,是行针的基本操作方法。辅助手法有循法、弹法、刮法、摇法、飞法和震颤法。

10.得气:又称针感,是指毫针刺人腧穴一定深度后,施以捻转或提插等行针手法,使针刺部位获得经气感应;针刺得气表现为患者和医者两个方面的感觉,患者可感觉针刺部位有酸胀、麻重等,有时还出现热、凉、痒、抽搐、蚁行等感觉,或呈现沿着一定方向和部位的传导和扩散现象。少数患者还会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应,有的还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。

    得气是毫针刺法取得疗效的关键。若针刺后未得气,患者则无任何特殊感觉或反应,医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。若针刺不得气,可采用行针催气,或留针候气,或温针,或加灸等辅助方法以促使其得气。  

    11.留针与出针:也是毫针刺法的重要内容。留针分为“静留针”和“动留针”,留针时间的长短,应根据具体情况决定。出针是指行针完毕后,将针拔出的操作方法。出针的快慢,必须结合病情和各种补泻手法的需要而定,出针一般情况下要防止出血。

12.晕针的预防及处理:

预防:对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张,身体虚弱者,应先做好解释,消除对针刺的顾虑,同时选择舒适持久的体位,最好采用卧位,选穴宜少,手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时,应令进食、休息、饮水后再予针刺,医者在针刺治疗过程中,要精神专一,随时注意观察病人的神色,询问病人的感觉,一旦有不适等晕针先兆,可及早采取处理措施,防患于未然。

处理 :立即停止针刺,将针全部起出。使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后,即可恢复正常。重者在上述处理基础上,可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴,即可恢复。若仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

二、学生练习:

1.进针法:

临床上一般用右手持针操作,主要是以拇、食、中三指挟持针柄,其状如持毛笔,故右手称为"刺手"。左手爪切按压所刺部位或辅助针身,故称左手为"押手" 刺手的作用,是掌握针具,施行手法操作;进针时,运指力于针尖,而使针刺入皮肤,行针时便于左右捻转,上下提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等。押手的作用,主要是固定腧穴位置,夹持针身协助刺手进针,使针身有所依附,保持针垂直,力达针尖,以利于进针,减少刺痛和协助调节、控制针感。

 

1)单手进针法:

2)双手进针法:

A  指切进针法:用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。此法适宜于短针的进针。

B  夹持进针法:用左手拇、食二指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。 临床上也有采用插刺进针的,即单用右手拇、食二指夹持消毒干棉球,夹住针身下端,使针尖露出23分,对准腧穴位置,将针迅速刺入腧穴,然后将针捻转刺入一定深度,并根据需要选用适当押手配合行针。

C  舒张进针法:用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。

D.提捏进针法:用左手拇、食二指将针刺腧穴部位的皮肤捏起,右手持针,从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针,如印堂穴等。以上各种进针方法在临床上应根据腧穴所在部位的解剖特点,针刺深浅和手法的要求灵活选用,以便于进针和减少病人的疼痛。此外,也有采用针管进针的,即备好玻璃或金属制成的针管,针管长度约比毫针短23分,以便露出针柄,针管的直径,以能顺利通过针尾为宜。进针时左手持针管,将针装入管内,针尖与针管下端平齐,置于应刺的腧穴上,针管上端露出针柄23分,用右手食指叩打针尾或用中指弹击针尾,即可使针刺入,然后退出针管,再运用行针手法。

2.针刺的角度:

直刺:是针身与皮肤表面呈90°角左右垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。

斜刺:是针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

平刺:即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈15°角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴,如头的腧穴等。

3.基本行针手法:

1)提插:是将针刺入腧穴的一定深度后,使针在穴内进行上、下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为插;由深层向上退到浅层为提。至于提插幅度的大小,层次的有无,频率的快慢以及操作时间的长短等,应根据病人的体质、病情和腧穴的部位以及医者所要达到的目的而灵活掌握。

2)捻转:是将针刺入腧穴的一定深度后,以右手拇指和中、食二指持住针柄,进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。至于捻转角度的大小,频率的快慢,操作时间的长短等,应根据病人的体质、病情、和腧穴的特征以及医者所要达到的目的,灵活运用。以上两种基本手法,既可单独应用,也可相互配合运用,在临床上必须根据病人的具体情况,灵活掌握,才能发挥其应有的作用。

5.      补泻基本手法:

(1)捻转补泻:针下得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短者为补法。捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长者为泻法。

(2)提插补泻:针下得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短者为补法。先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长者为泻法

(3)平补平泻:进地得气后均匀地提插、捻转后即可出针。

6.      出针方法:

出针,又称起针、退针。在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后,即可出针。出针是整个毫针刺法过程中的最后一个操作程序,预示针刺结束。 出针的方法,一般是以左手拇食两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位,右手持针作轻微的小幅度捻转,并随势将针缓缓提至皮下(不可单手猛拔),静留片刻,然后出针。

出针时,依补泻的不同要求,分别采取"疾出""徐出"以及"疾按针孔""摇大针孔"的方法出针。出针后,除特殊需要外,都要用消毒棉球轻压针孔片刻,以防出血或针孔疼痛。

    5、灸法(21组,相互操作)

    (1)直接灸:将艾绒作成圆锥状艾炷(大艾炷和小艾炷)并置于皮肤上点燃,当感到灼烫时,用镊子将艾炷挟去,换炷再灸,连续灸3-7壮,以局部皮肤出现轻度红晕为度。

    (2)隔姜灸:将新鲜生姜切成05厘米厚的薄片,中心处用针穿刺数孔,上置艾炷,放在穴位上施灸,感到灼痛时,将姜片上提少许,片刻后放下再灸,反复进行,可灸5-10壮,直至局部皮肤潮红为止。

    (3)艾条灸:将艾卷的一端点燃,对准施灸部位,距皮肤2-3厘米处进行熏烤,局部有温热感,每穴灸10-15分钟,至皮肤潮红;亦可将艾卷点燃的一端像鸟雀啄食般一上一下施灸或将艾卷点燃的一端与施灸皮肤保持一定距离,均匀地左右移动或反复旋转地施灸。

    (4)温针灸:针刺得气后,将针留在适当的深度,在针柄上穿置一段长约15厘米的艾卷施灸,或在针尾搓捏少许艾绒点燃施灸,燃尽后除去灰烬,将针取出。

    6、拔罐法(21组,相互操作)

    以闪火法将罐吸附于背部膀胱经循行部位,并留罐3-5分钟后起罐;先在背部膀胱经循行部位涂医用凡士林然后以闪火法将罐吸附于大杼,并缓慢走罐至关元俞,上下走罐3-5个来回,起罐后以卫生纸将背部凡士林擦拭干净。

注意事项:防止烫伤。

 

 

 

 

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